Охрана материнства и детства

Аборт и его последствия

АБОРТОМ называют операцию по искусственному прерыванию беременности медикаментозным методом, методом вакуум – аспирации (до 21 дня задержки менструации), либо хирургическим путём (до 12 недель беременности). Аборт – это не вид контрацепции, а процедура, прямо противоположная ей. Аборт всегда является операцией, ухудшающей здоровье женщины. Это единственная операция в мире, которую врачи проводят вслепую.

АБОРТ – неестественный процесс, и является для организма женщины настоящим стрессом. Причём этот стресс относится не только к репродуктивной системе, но и к эндокринном. Добавьте сюда негативное влияние аборта на нервную систему, ослабление иммунитета, и станет понятно, что даже самый успешный аборт, прошедший без осложнений, требует повышенного внимания и заботы женщины к своему здоровью.

ОСЛОЖНЕНИЯ после аборта, согласно определению ВОЗ, подразделяются на ранние (непосредственно во время операции – кровотечение и перфорация матки), отсроченные (в течение 1 месяца после операции – воспалительные заболевания матки и придатков, остатки плодного яйца, прогрессирование беременности) и отдалённые осложнения (эндометриоз, нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание, эндокринные нарушения). Как правило, отдалённые осложнения возникают через 3 – 5 лет после аборта. Среди причин женского бесплодия, 50 % принадлежит абортам.

АБОРТ прерывает беременность, но не гормональные изменения, которые начинаются в организме женщины практически с момента оплодотворения. Поэтому, после аборта необходима консультация гинеколога, который подберёт оральные контрацептивы для восстановления гормонального фона, менструальной функции и нормальной работы яичников.

свернуть

Информация о нормативно-правовых документах, определяющих поддержку материнства и детства в Республике Беларусь

I. Указ Президента Республики Беларусь от 9 декабря 2014 г. № 572 «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, воспитывающих детей».

II. Постановление Совета министров Республики Беларусь 14 марта 2016 г. № 200 «Об утверждении государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 - 2020 годы».

свернуть

Лечение кариеса и беременность - памятка для беременных

Лечение кариеса до беременности

Вызывает восхищение женщина, которая планирует беременность осознанно, то есть бросает курить, исключает спиртное, сдает анализы, чтобы быть уверенной в хорошем состоянии здоровья и отсутствии скрытых болячек. Хорошо, когда в подготовку к беременности входит посещение стоматолога. Если залечить все зубы до беременности, то появляется существенно больше шансов сохранить их и во время беременности.

Лечение кариеса во время беременности

Даже если вылечить все зубы, нельзя забывать про стоматолога и во время вынашивания ребенка —- об этом скажут в любой женской консультации. Во время беременности из-за гормональной перестройки и увеличенной потребности в кальции зубам приходится очень несладко. Если возникает кариес, то во время беременности он развивается существенно быстрее, и лечить его надо немедленно, чтобы не подтверждать своим примером старую примету «один ребенок уносит один зуб».

При запущенном кариесе возможны осложнения — пульпит и периодонтит. Да, эти заболевания—именно осложнения! Пульпит никогда не возникает сам по себе, а только как следствие вовремя не вылеченного кариеса. Для будущих мам очень важно обратить на это внимание. Если кариес — первый шаг к потере зуба, то пульпит — уже второй. Поэтому визиты к стоматологу во время беременности просто необходимы!

В современных клиниках лечение кариеса при беременности не представляет опасности ни для здоровья мамы, ни для здоровья малыша. Снимки могут быть сделаны с помощью радиовизиографа, использование которого уменьшает количество лучей в десятки раз. Да и воздействие осуществляется исключительно локальное — на область диаметром 2-3 см. Современные средства защиты со свинцовыми вставками позволяют защитить и ребенка и будущую маму.

Женщины, помните!

В любой клинике, даже той, которая специализируется именно на стоматологии беременных, нужно сообщить врачу о своем состоянии и сроке беременности. Он, в свою очередь, проведет все необходимые манипуляции без какого-либо вреда как для женщины, так и для ребенка.

Во время беременности необходимо правильное питание! Не забывайте о твороге и продуктах, которые содержат нужные минеральные вещества. Этим вы поможете и ребенку, и себе!

Заболевания сердца и состояние зубов взаимосвязаны.

Современные исследования доказывают, что заболевания зубов играют негативную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Многие заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, медиастенит связаны с инфекциями, в том числе и инфекциями полости рта.

Очень часто толчком для развития кардиологических заболеваний является бактериемия (наличие в крови бактерий), а кариозные полости, пародонтологические проблемы, зубные отложения (зубной налет, камень) вызывают максимальный уровень содержания бактерий в крови.

Санация очагов хронической инфекции у данной категории больных является основным методом профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Залечивая своевременно зубы, женщина занимается профилактикой кардиологических заболеваний.

Мало кто знает, что для пациентов, перенесших операции на открытом сердце, своевременное стоматологическое лечение является обязательным средством профилактики в послеоперационный период. Лечение данной группы пациентов проводится в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога, в сочетании с антибиотиками, местными коагулирующими средствами и малоинвазивными методами лечения.

Берегите свои зубы и свое сердце!

свернуть

Оказание стоматологической помощи беременным женщинам

В период беременности у женщины возникает или обостряется кариес и заболевания периодонта, что обусловлено вполне определенными причинами: изменения гормонального фона, обмена кальция, свойств и состава слюны, привычек питания, возникновение раннего токсикоза.

Для беременной женщины состояние полости рта и зубов имеет особое значение. В больных зубах задерживаются частички пищи, которые вызывают процессы гниения и размножения болезнетворных микробов. Продукты хронического бактериального воспаления — токсины — представляют опасность не только для зубов, но и для организма женщины в целом, а также здоровья будущего ребенка. Они могут проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, приводя в 30% случаев к инфицированию плода. Впоследствии у таких детей значительно чаще обнаруживают снижение иммунного статуса, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и другие заболевания. Вот почему так важно беременной женщине наблюдаться у стоматолога, пройти обследование на предрасположенность к кариесу, раннее выявление и лечение кариеса и заболеваний периодонта с учетом физических и эмоциональных особенностей пациентки и в соответствии с социальными и психологическими потребностями. Вне всяких сомнений, стоматологическая помощь должна быть оказана с учетом безопасности и благополучия как женщины, так и будущего ребенка.

В этой статье мы расскажем о тактике врача-стоматолога при ведении беременной пациентки.

1. Обследование. Включает тщательный сбор медицинского анамнеза, использование основных и дополнительных методов клинического обследования совместно с гинекологом и терапевтом. Врач-стоматолог должен быть особенно внимательным, т. к. часто первые признаки общесоматических заболеваний, обостряющихся в период беременности, проявляются именно в полости рта.

2. Профилактика стоматологических заболеваний у беременной. За 9 месяцев беременности должно состояться как минимум 4 профилактических осмотра у стоматолога — в 6-8,16—18,26-28 и 36-38 недель. Если же имеются факторы риска развития кариеса и заболеваний периодонта, то количество встреч увеличивается в 2 раза.

а) Гигиена полости рта. Несмотря на предрасположенность беременных женщин к гингивиту, адекватная самостоятельная гигиена значительно снижает этот риск. Поэтому мероприятия, направленные на повышение качества самостоятельной гигиены, следует начинать как можно раньше. Необходимо помочь правильно подобрать зубную щетку и обучить женщину ее применению. В первую половину беременности подойдет зубная щетка средней жесткости. К III триместру щетку лучше выбрать мягкую, что позволит избежать кровоточивости десен.

Размер щетки подбирают индивидуально. Обычно головка щетки захватывает 2-2,5 зуба. Однако если из-за утренней тошноты пациентка испытывает затруднения при чистке зубов, ей рекомендуются щетки с минимальным размером головки.

Что касается зубной пасты: желательно сочетать применение кальций- и фторсодержащих зубных паст с противовоспалительными пастами, воздействующими на десны. Рекомендуемое содержание фтора в зубной пасте — не менее 1450-1500 ppm (массовая доля фторида— 0,15%).

В качестве дополнительных средств гигиены необходимо применять флоссы для очистки контактных поверхностей зубов, а также зубные эликсиры или ополаскиватели, обладающие как очищающим, так и защитным действием.

Особо остановимся на профилактике эрозии зубов. Тошнота и рвота часто встречаются в первом триместре беременности. Низкий показатель рН рвотных масс может приводить к эрозии эмали зубов, для предупреждения которой следует избегать чистки зубов сразу после рвоты, поскольку в этот момент эмаль механически наименее устойчива к стиранию. После каждого эпизода рвоты полость рта следует полоскать раствором пищевой соды.

б) Адекватная самостоятельная гигиена должна сочетаться с частыми сеансами профессиональной гигиены.

в) Питание.

Кальций. В организм беременной женщины должно поступать не менее 1000-1500 мг кальция в день (табл. 1). Для обеспечения потребности в этом элементе в I и II триместре необходимо выпивать 2 стакана молока, съедать 150— 200 грамм творога, несколько ложек сметаны и несколько ломтиков сыра. В рацион обязательно должны входить свежие фрукты и овощи, которые способствуют усвоению кальция. В III триместре беременности количество молочных продуктов в рационе следует увеличить в 2 раза.

Содержание кальция в некоторых продуктах

Продукт	Са, мг/100 г	Продукт	Са, мг/100 г
Сыр	1000	Кефир	120
Молоко сгущенное	307	Молоко	120
Петрушка	245	Шпинат	106
Шоколад	199	Лук зеленый	100
Курага	160	Сливки	90
Творог	150	Сметана	86
Фасоль	150	Горох	89

Витамины. Не только зубам, но и всему организму необходимы витамины группы В, А, Е и С. В целом достаточно витаминов, назначенных пациентке акушером-гинекологом, при необходимости врач-стоматолог может увеличить дозу тех или иных витаминов.

Витамин D. Для усвоения кальция необходим витамин D. Он поступает в организм человека с некоторыми продуктами питания, такими как растительное масло, желток куриного яйца, печень, атлантическая сельдь , а также вырабатывается самим организмом под действием ультрафиолетовых лучей. Это не означает, что при беременности следует загорать или посещать солярий, однако рекомендуется регулярно бывать на солнце и открытом воздухе.

Содержание витамина D в некоторых продуктах

*Продукт*	*Витамин* D, мг	*Продукт*	*Витамин* D, мг
150 г сельди	46,6	150 г скумбрии	1,5
150 г лосося	24,45	150 г трески	1,95
150 г сардин	11,25	45 г шпрот	14,4
150 г тунца	8,55	Телятина 100 г	5,7
150 г палтуса	7,5	Птица 100 г печени	1,3
150 г морского окуня	3,45	Яйцо куриное (свежее)	1,8

Микроэлементы. Для нормальной работы тканей, окружающих зуб, а также самих зубов, требуется магний (содержится в крупах, сыре), цинк (морская рыба, яйца, фрукты, овощи), марганец (овес, пшеница, соя, свекла, салат, лук, абрикосы, малина), медь (плавленый сыр, килька, горох, гречневая каша, свекла, лимоны), а также фториды. Достаточное количество последних содержится в чае средней крепости и морепродуктах.

3. Профилактика стоматологических заболеваний у ребенка. Говоря о профилактике стоматологических заболеваний у беременной женщины, нельзя не учитывать профилактику стоматологических заболеваний у будущего ребенка. Известно, что закладка зачатков молочных зубов начинается уже с 6—8-й недели беременности, постоянных — с 20-25-й недели. Применение во время беременности некоторых лекарств (тетрациклины) приводит к изменению цвета будущих зубов и может провоцировать зубочелюстные аномалии. Большинство лекарств вообще нельзя употреблять в период беременности и грудного скармливания, поэтому необходимо внимательно читать аннотации к лекарствам (табл. 3)

Несмотря на то что фтор активно применяют для профилактики стоматологических заболеваний, злоупотреблять им не следует, т. к. повышенное содержание фтора в крови беременной женщины может вызвать флюороз зубов и другие патологические изменения у будущего ребенка.

4. Лечение. Лучшее время для проведения любых стоматологических вмешательств — период с 4-го по 6-й месяц беременности. В течение первых 3 месяцев существует опасность выкидыша, обусловленная стрессом во время стоматологического приема (страх, боль). Период между 6-м и 8-м месяцем беременности также весьма неблагоприятен для лечения, его проводят только в экстренных случаях.

На приеме у врача. Начиная с 5-го месяца беременности проводить лечение рекомендуется в положении сидя из-за опасности венокавокомпрессии при положении на спине.

Обезболивание. Посещение стоматолога само по себе является стрессом. Чтобы снизить эмоциональное напряжение, лечебные манипуляции необходимо проводить под анестезией. Количество местных анестетиков велико, однако не все они безопасны для плода.Рекомендуется использовать анестезирующие препараты артикаинового ряда местного действия с содержанием в них адреналина 1:200 000 и ниже.

Пломбирование зубов. Во время беременности пломбирование зубов не противопоказано, в отношении пломбировочного материала никаких ограничений нет.

Рентген. Прибегать к рентгеновскому облучению следует лишь в случае крайней необходимости. В качестве альтернативы выполнения рентгенографического снимка в экстренных ситуациях можно использовать радиовизиографию. Несмотря на то что в основе метода лежит принцип использования рентгеновских лучей, доза облучения не превышает фоновую, что делает обследование практически безвредным для женщины и ребенка.

свернуть